Psoriazis tabelul de diagnostic diferențial


Psoriazis tabelul de diagnostic diferențial

Nebenwirkungen belastete Übertherapie schädigen. Auf der Bühne hätte sie das sicher anders gesagt. Orthopäde, welches sich bekanntlich so häufig in Infarc.


Psoriazis tabelul de diagnostic diferențial

Polimialgia reumatică este boala reumatologică inflamatorie cea mai frecvent întâlnită în rândul vârstnicilor de rasă albă şi constituie o indicaţie comună a corticoterapiei pe termen lung pentru pacienţii din comunitate. Deşi simptomele sunt caracteristice, alte câteva boli autoimune, infecţioase, endocrine sau maligne, se pot prezenta cu un tablou clinic similar. Sinteza de faţă este axată pe viziunea actuală asupra diagnosticului şi a managementului polimialgiei reumatice.

Polimialgia reumatică apare, în principal, la indivizii din nordul Psoriazis tabelul de diagnostic diferențial, dar poate să afecteze orice grup etnic. Nu este aproape niciodată diagnosticată la indivizi mai tineri de 50 de ani, prevalenţa ei please click for source odată cu înaintarea în der 2 Unguent pentru psoriazis den. Incidenţa bolii la persoanele de peste 50 de ani este de circa la Am efectuat o căutare pe PubMed, Embase, Scopus, Premedline şi publicaţiile trialurilor clinice ale National Institutes for Health din perioadaavând ca scop strategiile de diagnostic şi tratament în polimialgia reumatică.

Nu am găsit nici o sinteză Cochrane cu un asemenea subiect. Cauza polimialgiei reumatice este necunoscută, deşi atât factorii genetici cât şi cei de mediu determină psoriazis tabelul de diagnostic diferențial de a face boala şi contribuie la severitatea ei. Unele studii arată un model ciclic al incidenţei, ce sugerează un trigger infecţios din mediu, cum ar fi parvovirusul B19, Mycoplasma pneumoniae şi Chlamydia pneumoniae.

Polimialgia reumatică prezintă agregare familială modestă. În cadrul populaţiei albe, este legată de alela HLA DR4. Probabil că modificările epigenetice şi expresia diferenţiată a genelor ce reglează exprimarea citokinelor inflamatorii sunt răspunzătoare de variabilitatea fenotipică a bolii.

Cea mai tipică trăsătură clinică la prezentare este durerea de la nivelul umerilor, cu caracter bilateral, psoriazis tabelul de diagnostic diferențial asociază redoare cu debut acut sau subacut, cu sensibilitate la nivelul braţelor, bilateral.

Frecvent apar, concomitent, durerea şi redoarea atât la nivelul centurii pelvine cât şi la cel al musculaturii cervicale posterioare. Redoarea prezentă după repaus şi cea matinală, de peste o oră, sunt trăsături tipice, iar uneori este atât de accentuată, încât pacienţii pot avea probleme la schimbarea poziţiei în pat, la ridicarea din pat ori de psoriazis tabelul de diagnostic diferențial scaun sau când încearcă să-şi ridice braţele mai sus de nivelul umerilor - de psoriazis tabelul de diagnostic diferențial, pentru a se pieptăna.

Sinovita uşoară poate fi prezentă la nivelul încheieturii mâinii şi la genunchi, dar picioarele şi gleznele sunt doar rareori afectate.

Îndeosebi în perioada de debut a bolii, cei mai mulţi pacienţi prezintă simptomatologie sistemică incluzând fatigabilitate, inapetenţă, scădere ponderală, subfebră şi, uneori, depresie. Vârsta persoanelor afectate este întotdeauna peste 50 de ani şi, de obicei, peste Psoriazis tabelul de diagnostic diferențial pacienţii care se prezintă cu simptome polimialgice trebuie reţinut faptul că, sub vârsta de 60 de ani, bolile inflamatorii reumatice care mimează read more reumatică au o prevalenţă mai mare decât aceasta.

Cele mai multe date referitoare la diagnosticul şi tratamentul polimialgiei visit web page sunt furnizate, mai degrabă, de psoriazis tabelul de diagnostic diferențial unor serii de cazuri, de opinia experţilor şi de crăpat tocuri psoriazis clinică proprie, decât de trialurile randomizate şi controlate.

Recomandarea din ghiduri este ca diagnosticul să fie făcut urmând un algoritm cu mai mulţi paşi figura 1; tabelul. Palparea arterei temporale poate dezvălui anormalităţi; biopsia arterei arată, de obicei, modificări caracteristice pentru inflamaţia vasculară. O astfel de biopsie ar trebui luată în calcul pentru orice pacient cu simptomatologie polimialgică şi o cefalee nou apărută. Simptomatologia la prezentare nu este specifică şi poate reflecta alte câteva afecţiuni severe.

Este importantă excluderea altor afecţiuni inflamatorii ce pot mima psoriazis tabelul de diagnostic diferențial reumatică.

Aici intră poliartrita reumatoidă frecvent cu factor reumatoid sau cu anticorpi anti-peptid ciclic citrulinat negativi şi boli mai puţin frecvente, precum spondilartropatiile nediferenţiate cu debut tardiv, lupusul eritematos sistemic, vasculitele sistemice şi miopatiile inflamatorii polimiozita, dermatomiozita. Afecţiunile inflamatorii menţionate pot fi diferenţiate de bolile neinflamatorii, ce includ infecţiile - de pildă, endocardita bacteriană, osteomielita cronică, piatra de psoriazis virale şi tuberculoza - şi afecţiunile degenerative, cum sunt sindromul coafei rotatorilor şi osteoartrita.

Alte afecţiuni neinflamatorii asociate cu redoare musculară proximală includ: Tratamentul cu o doză moderată de prednison - 15 mg zilnic, în doză unică, psoriazis tabelul de diagnostic diferențial, poate contribui la confirmarea Tratamentul Ostrovsky psoriazisului. Adesea, în decurs psoriazis tabelul de diagnostic diferențial de ore, pacienţii constată o îmbunătăţire miraculoasă.

Doza de prednison nu va fi mărită doar pentru a încerca scăderea nivelurilor constant crescute ale reactanţilor de fază acută. Lipsa răspunsului complet la dozele recomandate de prednison, ca şi prezenţa de trăsături clinice atipice vârsta mai tânără, slăbiciune musculară, boală articulară periferică şi preponderenţa durerii cu redoare minimă sau absentă ar trebui să îndrume clinicianul către diagnostice alternative.

Ultrasonografia a fost propusă ca metodă adjuvantă în diagnosticul polimialgiei reumatice. Modificările tipice, descoperite cu ocazia ultrasonografiei, includ bursita subdeltoidiană şi tenosinovita bicipitală la nivelul umerilor şi, mai rar, sinovita glenohumerală.

La nivelul şoldurilor, ultrasonografia arată, frecvent, sinovită şi bursită trohanteriană. Leziunile inflamatorii de la nivelul umerilor au fost observate psoriazis tabelul de diagnostic diferențial şi la pacienţi cu valori normale ale VSH-ului.

Ecografia poate fi utilă îndeosebi bolnavilor cu simptome polimialgice tipice cu localizare proximală, care au VSH normal. Alte unelte diagnostice, precum vizualizarea oaselor şi articulaţiilor prin rezonanţă magnetică şi tehnici cu radionuclizi, au fost folosite în serii de mai multe cazuri pentru evaluarea polimialgiei reumatice, dar utilitatea lor clinică rămâne a fi stabilită.

Biopsia articulară de la nivelul umerilor, la pacienţii tiosulfat de sodiu ca o băutură pentru psoriazis sindrom polimialgic, confirmă prezenţa sinovitei în aproximativ o treime dintre cazuri. Artrita nu este erozivă, spre deosebire de cea din psoriazis tabelul de diagnostic diferențial reumatoidă.

Studii de cohortă prospective şi retrospective, necontrolate, de tip non-orb, au arătat că glucocorticoizii sunt singurul tratament eficient cunoscut.

Doza iniţială de prednison este de 15 mg pe zi şi nu ar trebui mărită peste 20 psoriazis Comentarii laennek pe zi în primele zile de tratament. După aceea, doza depinde de activitatea bolii şi de valorile proteinei C reactive.

Cantitatea recomandată este cea mai mică doză ce menţine boala în remisie. Persoanele cu boală cronică primesc, de obicei, o doză de întreţinere de 2, mg de prednison zilnic. Este important ca pacienţii să fie informaţi în legătură cu riscul mic de recurenţă al bolii la o dată ulterioară, sub forma arteritei cu celule gigante, fără polimialgie reumatică. De exemplu, menţinerea unui VSH modest crescut poate să fie lipsită de semnificaţie clinică.

Adesea este utilă determinarea proteinei C reactive în astfel de cazuri, valorile ei putând fi normale. O valoare constant sau intermitent crescută a VSH-ului poate constitui indiciul unei afecţiuni subiacente sau intercurente, de tipul afecţiunilor hematopoietice sau al infecţiilor sistemice.

Reacţiile adverse ale terapiei cu glucocorticoizi sunt comune şi includ osteoporoza, necroza avasculară, infecţiile, diabetul, fracturile patologice, miopatia cortizonică, hipertensiunea şi cataracta. Abordarea comorbidităţilor - incluzând profilaxia bolii cardiovasculare şi a osteoporozei - este obligatorie. Atât la iniţierea tratamentului cât şi pe toata durata sa, este necesară verificarea valorilor tensiunii arteriale, ale lipidelor sangvine şi a glicemiei şi va fi realizat screeningul pentru osteoporoză, ţinând cont de vârsta, sexul şi antecedentele medicale ale pacientului fig.

Măsurile preventive şi screeningurile - incluzând evaluarea pentru osteoporoză - trebuie realizate în acord cu ghidurile regionale, adaptate vârstei, sexului şi expunerii la factori de risc fig. Profilaxia osteoporozei ar trebui să înceapă din prima săptămână de la diagnostic şi instituirea terapiei.

Gândiţi-vă la polimialgia reumatică atunci când aveţi în faţă pacienţi de peste 65 de ani care au durere şi redoare psoriazis tabelul de diagnostic diferențial nivelul umerilor, bilateral, cu debut acut sau subacut Determinaţi reactanţii de http://mycakefinancialmanagement.co.uk/una-dintre-stelele-noastre-este-bolnav-cu-psoriazis.php acută, cum ar fi proteina C reactivă sau VSH-ul, care sunt aproape întotdeauna crescute la debutul bolii Peroxid topic pentru terapia cu glucocorticoizi sub formă de prednison, mg zilnic.

Această măsură ar trebui să amelioreze substanţial simptomatologia, în una până la trei zile Pacienţii pot necesita mai mulţi ani de tratament Antiinflamatoarele nesteroidiene sunt puţin utile în tratamentul bolii Polimialgia link se poate asocia cu arterita cu celule gigante şi este important să căutăm simptomele şi semnele acestei afecţiuni.

Resurse pentru profesioniştii din click to see more medical American College of Rheumatology www. Puneţi diagosticul după un algoritm cu mai mulţi paşi, la pacienţi de peste 50 de ani de obicei, peste 60 care prezintă simptomatologie de cel puţin o psoriazis tabelul de diagnostic diferențial Simptome Durere în centura scapulară sau pelvină, ori în ambele Redoare matinală de peste Ziar Tratamentul HLS psoriazisului de minute Niveluri ridicate ale reactanţilor de fază acută VSH sau concentraţia proteinei C reactive Simptome sistemice, incluzând subfebra, scăderea ponderală şi depresia Trebuie excluse infecţiile active, artrita reumatoidă şi alte boli inflamatorii, bolile tiroidei, neoplaziile şi psoriazis tabelul de diagnostic diferențial adverse medicamentoase, de exemplu, la statine.

Investigaţii de bază Determinarea markerilor inflamaţiei VSH, proteina C reactivă sau ambele Determinarea calciului Creatinina şi analiza urinei Funcţia tiroidei Determinarea creatin fosfokinazei Determinarea fosfatazei alcaline Măsurarea glicemiei Hemograma psoriazis tabelul de diagnostic diferențial Ultrasonografia şoldurilor şi a umerilor, dacă este disponibilă Măsuri preventive opţional Determinarea tensiunii arteriale Studiul densităţii osoase şi determinarea concentraţiei 25 dihidroxi vitamina D, în funcţie de ghidurile psoriazis tabelul de diagnostic diferențial Test pentru tuberculoză derivat proteic purificat PPDteste ELISA pentru eliberarea de interferon, sau ambele, cu sau fără radiografie de torace, pentru pacienţii aflaţi la risc Nivelul colesterolului şi al trigliceridelor Imunizări corespunzătoare vârstei şi în acord cu ghidurile regionale Alte teste de screening incluzând antigenul specific prostatic, colonoscopia, mamografia, în funcţie de recomandările regionale.

Antiinflamatoarele nesteroidiene sunt puţin folosite în tratamentul polimialgiei reumatice şi asociază morbiditate importantă. Beneficiul lor în tratamentul polimialgiei reumatice este incert şi nu sunt recomandaţi. Criteriile de psoriazis tabelul de diagnostic diferențial constau în reducerea concentraţiei proteinei Psoriazis tabelul de diagnostic diferențial reactive sau a VSH-ului ori a ambelorameliorarea psoriazis tabelul de diagnostic diferențial matinale, capacitatea de a ridica braţele deasupra umerilor în acord cu mobilitatea de bază a pacientului dinainte de debutul simptomelor polimialgice şi îmbunătăţirea evaluării globale, de preferinţă, pe psoriazis tabelul de diagnostic diferențial unei scale analog vizuale.

Dizabilităţi în legătură cu psoriazis tabelul de diagnostic diferențial reumatică Reacţii secundare, inclusiv fracturile pe os osteoporotic. Simptome şi semne ce sugerează un diagnostic alternativ Markeri de laborator - glicemia, VSH-ul, hemograma hemoglobina, leucocite, plachete.

Densitatea osoasă la fiecare doi ani Este important să tratăm în funcţie de simptome, nu să ne bazăm exclusiv pe markerii inflamaţiei. Frecvenţa controalelor Săptămânile 1, 3 şi 6, apoi lunile 3, 6, 9 şi 12, cu vizite suplimentare pentru recăderi şi apariţia de reacţii adverse Tratamentul recăderilor Pentru prima şi a doua recădere, se va creşte doza de prednison până la doza mai mare administrată iniţial.

De asemenea, poate fi administrată o injecţie intramusculară de metilprednisolon acetat, mg Recăderi ulterioare Se va creşte moderat doza de glucocorticoid, până la mg peste doza eficientă anterior, cu scădere treptată, cu un mg o dată la trei luni, admiţând că boala poate ţine ani de zile. Dovezile în sprijinul eficienţei metotrexatului sau al agenţilor anti TNF sunt nesatisfăcătoare.

Cercetări în curs de desfăşurare Este în curs de elaborare un studiu al criteriilor de diagnostic al polimialgiei reumatice - American College of Rheumatology Colegiul Psoriazis tabelul de diagnostic diferențial de Reumatologie şi European League Against Rheumatism Liga Europeană Anti Reumatism.

Alte studii vizează patogeneza şi markerii proteomici şi genomici utili în diagnostic, evaluarea activităţii bolii click to see more a răspunsului la tratament Întrebări pentru cercetători Care este etiologia şi care sunt factorii de risc ai psoriazis tabelul de diagnostic diferențial polimialgiei reumatice?

Ce tratamente care permit scăderea dozei de corticoizi sunt disponibile? Care este spectrul real al polimialgiei reumatice? Polimialgia reumatică este o boală inflamatorie relativ frecventă, ce apare la pacienţi mai vârstnici de 50 de ani. În medie, persoanele afectate au depăşit vârsta de 70 de ani la momentul debutului. Elementul caracteristic al bolii este durerea de la nivelul centurilor, cu redoare accentuată cu durata de minimum o oră.

Markerii inflamaţiei, ce includ VSH-ul şi proteina C reactivă, sunt aproape întotdeauna măriţi la debutul bolii. Maladiile ce pot mima tabloul clinic de polimialgie reumatică sunt neoplaziile, infecţiile, afecţiunile metabolice ale osului şi bolile endocrine.

Polimialgia reumatică este tratată cu glucocorticoizi în doză iniţială de 15 mg prednison zilnic, tratament sub care simptomele psoriazis tabelul de diagnostic diferențial trebui să se amelioreze spectaculos. Reacţiile adverse ale corticoterapiei includ diabetul, hipertensiunea, hiperlipidemia şi osteoporo-za.

Pacientul trebuie urmărit, în vederea prevenirii şi tratării reacţiilor adverse. CJM şi ELM au contribuit psoriazis tabelul de diagnostic diferențial mod egal la planificare, cercetarea literaturii de specialitate, analiză şi recomandări.

ELM a scris varianta originală, care a fost revizuită şi aprobată de ambii autori. ELM garantează pentru articol.

Provenienţă şi modalitate de recenzare: Articol solicitat de BMJ, cu recenzare externă. Division of Rheumatology, Mayo Clinic, Rochester, MNUSA Clement J Michet, Eric L Matteson Corespondenta la: E L Matteson mailto: Incidence of diagnosed polymyalgia rheumatica and temporal arteritis in the United Kingdom, to Ann Rheum Dis ; Trendsin the incidence of polymyalgia rheumatica over a 30 year period in Olmsted County, Minnesota, USA.

Polymyalgia more info and giant-cell arteritis.

N Engl JMed ; Giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica. Polymyalgia rheumatica with low erythrocyte sedimentation rate at diagnosis. Isenberg D, Maddison P, Woo P, Glass D, Breedveld FC, eds. Oxford textbook of rheumatology. The spectrum of conditions psoriazis tabelul de diagnostic diferențial polymyalgia rheumatica in northwestern Spain. Management guidelines and outcome measures in polymyalgia rheumatica PMR. Clin Exp Rheumatol ; Treatment of polymyalgia rheumatica: Br J Rheumatol ; Imaging in rheumatoid arthritis-why MRI and ultrasonography can no psoriazis tabelul de diagnostic diferențial be ignored.

Scand J Rheumatol ; Semin Arthritis Rheum ; EULAR response criteria forpolymyalgia rheumatica: Prognosis and management of polymyalgia rheumatica. The spectrum of polymyalgia rheumatica in northwestern Spain: Relapse in a population based cohort of patients with polymyalgia rheumatica. Treatment of polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis. Relation between steroid dose and steroid associated side effects. Recommendations for the prevention and treatment of glucocorticosteroid-induced osteoporosis.

Clinical guidelines for prevention and treatment: Adverse outcomes of and inflammatory therapy among patients with polymyalgia rheumatica. Prednisone plus methotrexate for polymyalgia rheumatica: Treatment of refractory polymyalgia rheumatica with etanercept: Arthritis Care Res ; Infliximab plus prednisone or placebo plus prednisone for the initial treatment of polymyalgia rheumatica: Termeni si conditii de utilizare a BMJ.

TheBMJRo — Copyright Este interzisa reproducerea, distribuirea sau publicarea sub orice forma a continutului materialelor prezentate pe acest site, de catre orice persoana, fara acordul scris prealabil al The BMJRo. TheBMJRo se adreseaza profesionistilor din sistemul de sanatate iar afirmatiile din materialele publicate in revista sunt exclusiv responsabilitatea autorilor si nu reprezinta un punct de vedere al institutiilor in care lucreaza acestia.

Solicitaţi o parolă nouă. Care sunt grupele la risc pentru polimialgia reumatica? Care este patogeneza polimialgiei reumatice? Cum diagnosticam polimialgia reumatica? Caseta 2 Simptome şi markeri de monitorizat Redoarea matinală Durere proximală în centuri Dizabilităţi în legătură Comentarii stelarom tratamentul psoriazisului polimialgia reumatică Reacţii secundare, inclusiv fracturile pe os osteoporotic Simptome şi semne ce sugerează un diagnostic alternativ Markeri de laborator - glicemia, VSH-ul, hemograma hemoglobina, leucocite, plachete Densitatea osoasă la fiecare doi ani Este important să tratăm în funcţie de simptome, nu să ne bazăm exclusiv pe markerii inflamaţiei Caseta 3 Monitorizarea în polimialgia reumatică Frecvenţa controalelor Săptămânile 1, 3 şi 6, apoi read article 3, 6, 9 şi 12, cu vizite suplimentare pentru recăderi şi apariţia de reacţii adverse Tratamentul recăderilor Pentru prima bed asd3 pentru tratarea pielii umane in psoriazis eine a doua recădere, se va creşte doza de prednison până la doza mai mare administrată iniţial.

Dovezile în sprijinul eficienţei metotrexatului sau al agenţilor anti TNF sunt nesatisfăcătoare CERCETARI ÎN CURS DE DESFAŞURARE ŞI ÎNTREBARI FARA RASPUNS Cercetări în curs de desfăşurare Este în curs de elaborare un studiu al criteriilor de diagnostic al polimialgiei reumatice - American College of Rheumatology Colegiul American de Reumatologie şi European League Against Rheumatism Liga Europeană Anti Reumatism.

Polymyalgia rheumatica BMJ ; Formular de căutare Căutare. Jump back to navigation. Cele mai populare articole. Ce anume trebuie să ştie pacienţii despre terapia cu iod radioactiv. Editorial - 0 comentariu i. Sinteze clinice - 0 comentariu i. Investigarea unei trombocitopenii descoperite intamplator. Practica medicala - 0 comentariu i. Cum trebuie investigat un pacient cu suspiciune de boala pulmonara interstitiala? Like us on Facebook.

Contactati-ne Termeni si conditii de utilizare a BMJ. RO   Tarus Media SRL Bdul. Ruptura acuta de tendon ahilean. Educatie si dezbateri - acum 4 luni 1 zi. Stiri - acum 4 luni 1 zi. Investigarea hiperpotasemiei la adulti. Un bărbat în vârstă de 69 de ani a fost internat cu dispnee, tuse seacă, scădere ponderală și astenie.

Omul urma un tratament zilnic cu amiodaronă. Minerva - accesat [timestamp]. Managementul presiunii arteriale in sistemul de ingrijire primara. Editorial - accesat [timestamp]. O femeie în vârstă de 61 de ani a fost diagnosticată cu fractură patologică la nivelul vertebrei T Un pacient în vârstă de 78 de ani, cu tegumente deschise la culoare, tratat pentru tumori cutanate limitate la partea stângă a feţei. Surse şi criterii de selecţie Am efectuat o căutare pe PubMed, Embase, Scopus, Premedline şi publicaţiile trialurilor clinice ale National Institutes for Health din perioadaavând ca scop strategiile de diagnostic şi tratament în polimialgia reumatică.

Predomină simptomele articulare distale; pozitivitatea factorului reumatoid şi a peptidului ciclic citrulinat; radiografic; afectare articulară erozivă. Spondilartropatia cu debut tardiv, incluzând spondilita anchilozantă, artrita psoriazică. Predomină durerea şi redoarea la nivelul coloanei lombare; pot fi prezente psoriazis tabelul de diagnostic diferențial articulare distale; radiografic; anchiloza coloanei vertebrale; psoriazis.

Sindromul RS3PE sinovita simetrică seronegativă cu edem care lasă godeu. Edem periferic la nivelul mâinilor sau al picioarelor. Lupusul eritematos sistemic, sclerodermia, sindromul Sjögren, vasculite. Fatigabilitate, redoare, afectare multiorganică; prezenţa de anticorpi antinucleari ANA şi anticorpi anticitoplasmă neutrofile ANCA.

Scăderea forţei musculare proximale; rash; nivel crescut al click at this page kinazei. Durere articulară la nivelul umerilor, gâtului şi al şoldurilor; radiografic; modificări degenerative. Durere periarticulară, limitarea mobilităţii articulare; ecografia şi rezonanţa magnetică pot arăta bursita şi sinovita caracteristice. Infecţii, incluzând sindroame virale, osteomielita, endocardita bacteriană, tuberculoza.

Febră, scădere ponderală, sufluri cardiace, durere profundă osoasă şi de ţesuturi moi, hematurie microscopică. Neoplazii limfoame, leucemii, mielom, amiloidoză; tumori solide oculte. Scădere ponderală, astenie; investigaţii în funcţie de simptomatologie, sex şi vârstă. Redoare, rigiditate musculară, mersul caracteristic, debutul gradat. Sindroame ce evoluează cu durere cronică, fibromialgia, depresia.

Fatigabilitate, durere prelungită, puncte sensibile, stare depresivă, pierderea interesului pentru activităţile uzuale. Endocrinopatii şi boli metabolice ale osului; hipertiroidism, hipotiroidism, hiperparatiroidism, hipoparatiroidism, hipovitaminoza D, osteomalacia, pseudoguta cu depozite de pirofosfat de calciu. Durere osoasă, fatigabilitate; modificări ale nivelului de parathormon, calciu, fosfor, vitamina D, hormon tirostimulant TSH.

Caseta 1 Diagnosticul şi tratamentul polimialgiei reumatice Puneţi diagosticul după un algoritm cu mai mulţi paşi, la pacienţi de peste 50 de ani de obicei, peste 60 care prezintă simptomatologie de cel puţin o săptămână-două Simptome Durere în centura scapulară continue reading pelvină, ori în ambele Redoare matinală de peste 45 de minute Niveluri ridicate ale reactanţilor de fază acută VSH sau concentraţia proteinei C reactive Simptome sistemice, incluzând subfebra, scăderea ponderală şi depresia Trebuie excluse infecţiile active, artrita reumatoidă şi alte boli inflamatorii, bolile tiroidei, neoplaziile şi reacţiile adverse medicamentoase, de exemplu, la statine Investigaţii de bază Determinarea markerilor inflamaţiei VSH, proteina C reactivă sau ambele Determinarea calciului Creatinina şi analiza urinei Funcţia tiroidei Determinarea creatin fosfokinazei Determinarea fosfatazei alcaline Măsurarea glicemiei Hemograma completă Ultrasonografia şoldurilor şi a umerilor, dacă este disponibilă Măsuri preventive opţional Determinarea tensiunii arteriale Studiul densităţii osoase şi determinarea concentraţiei 25 dihidroxi vitamina D, în funcţie de ghidurile regionale Test pentru tuberculoză derivat proteic purificat PPDteste ELISA pentru eliberarea de interferon, sau ambele, cu sau fără radiografie de torace, pentru pacienţii aflaţi la risc Nivelul colesterolului şi al trigliceridelor Imunizări corespunzătoare vârstei şi în acord cu ghidurile regionale Alte teste de screening incluzând antigenul specific prostatic, colonoscopia, mamografia, în funcţie de recomandările regionale.

Caseta 2 Simptome şi markeri de monitorizat Redoarea matinală Durere proximală în centuri Dizabilităţi în legătură cu polimialgia reumatică Reacţii secundare, inclusiv fracturile pe os osteoporotic Simptome şi psoriazis tabelul de diagnostic diferențial ce sugerează un diagnostic alternativ Markeri de laborator - glicemia, VSH-ul, hemograma hemoglobina, leucocite, plachete Densitatea osoasă la fiecare doi in psoriazis supa Este important să tratăm în funcţie de simptome, nu să ne bazăm exclusiv pe markerii inflamaţiei.

Caseta 3 Monitorizarea în polimialgia reumatică Psoriazis tabelul de diagnostic diferențial controalelor Săptămânile 1, 3 şi 6, apoi lunile 3, 6, 9 şi 12, cu vizite suplimentare pentru recăderi şi apariţia de reacţii adverse Tratamentul recăderilor Pentru prima şi a doua recădere, se va creşte doza de prednison până la doza mai mare administrată iniţial.

CERCETARI ÎN CURS DE DESFAŞURARE ŞI ÎNTREBARI FARA RASPUNS Cercetări în curs de desfăşurare Este în curs de elaborare psoriazis tabelul de diagnostic diferențial studiu al criteriilor de diagnostic al polimialgiei reumatice - American College of Rheumatology Colegiul American de Reumatologie şi European League Against Rheumatism Liga Europeană Anti Reumatism.


Ce e Psoriazis

You may look:
- psoriazis etapă inițială de la nivelul scalpului

- Foto psoriazis inițial pe frunte

- psoriazis sudoare

- keto plus psoriazis

- tratamentul psoriazisului si ingrijire

- Sitemap